Grundlagen und Praxis der Katheterablation in der Kardiologie

Die vorliegende Monografie gibt einen Einblick in die klinische Elektrophysiologie, insbesondere in die Techniken der Katheterablation bei den unterschiedlichen Arrhythmien. Das Buch bietet einen Überlick über die Grundlagen der Anatomie und der Elektrophysiologie des Herzens. Auf Grundlage der elektrophysiologischen Basisdiagnostik bei den unterschiedlichen Herzrhythmusstörungen wird auf die unterschiedlichen Ablationstechniken bei paroxysmalen AV-junktionalen Tachykardien, atrialen Tachykardien und ventrikulären Tachykardien eingegangen. Es wird eine Übersicht über das derzeitige klinisch relevante Wissen vermittelt, die sich durch einprägsame Tabellen, anschauliche Beispiele und einen praktischen Bezug aller dargestellten Aspekte auszeichnet.

1.Einführung10 1.1.Grundlagen der Anatomie und Elektrophysiologie des Herzens12 1.1.1.Topographische Anatomie des Herzens12 1.1.2.Grundlagen der Elektrophysiologie des Herzens20 1.1.3.Pathologische elektrische Aktivität des Herzens26 1.1.4.Abnorme Erregungsausbreitung30 1.2.Organisation und Voraussetzungen für ein elektrophysiologisches Herzkatheterlabor32 1.2.1.Allgemeine Voraussetzungen32 1.3.Elektrophysiologische Basisdiagnostik36 1.3.1.Gefäßzugänge36 1.3.2.Programmierte Stimulation37 1.3.3.Spezielle Stimulationsmanöver bei Nicht-Induzierbarkeit41 1.3.4.Spezielle Stimulationsmanöver zur Differentialdiagnose AV-Knoten-Tachykardie vs. AV-Reentry-Tachykardie51 1.3.5.Mapping von Reentrytachykardien (+ Kap. 1.1.4.)57 1.3.6.Terminierung von Tachykardien62 1.4.3D-Mappingsysteme64 1.5.Orientierung im 3D-Raum bei der Durchleuchtung67 1.6.Grundlagen der Katheterablation68 1.6.1.Radiofrequenzablation68 1.6.2.Kryo-Ablation71 1.6.3.Alternative Energiequellen72 1.7.Indikation für die Durchführung einer elektrophysiologischen Untersuchung72 1.8.Indikation für die Durchführung einer Katheterablation73 2.Paroxysmale AV-junktionale Tachykardien80 2.1.AV-Knoten-Tachykardie80 2.1.1.Pathophysiologie und klinische Bedeutung80 2.1.2.Elektrophysiologische Untersuchung83 2.1.3.Katheterablation85 2.2.Akzessorische atrioventrikuläre Leitungsbahnen (WPW-Syndrom)90 2.2.1.Pathophysiologie und Klinik90 2.2.2.Elektrophysiologische Untersuchung und Mapping der atrioventrikulären Leitungsbahn94 2.2.3.Katheterablation95 3.Atriale Tachyarrhythmien102 3.1.Atriale Tachykardien102 3.1.1.Fokale atriale Tachykardien102 3.1.2.Pathophysiologie und klinische Bedeutung inzisionaler atrialer Tachykardien103 3.1.3.Elektrophysiologische Untersuchung103 3.1.4.Katheterablation107 3.2.Typisches Vorhofflattern110 3.2.1.Pathophysiologie und klinische Bedeutung110 3.2.2.Elektrophysiologische Untersuchung115 3.2.3.Katheterablation116 3.3.Vorhofflimmern124 3.3.1.Pathophysiologie und klinische Bedeutung124 3.3.2.Therapie-Strategien bei Vorhofflimmern128 3.3.3.Antikoagulation131 3.3.4.Methoden der primären Katheterablation bei paroxysmalem Vorhofflimmern132 3.3.4.1.Anatomisch geführte Katheterablation133 3.3.4.2.Elektrophysiologisch geführte Ablation135 3.3.4.3.Methoden der primären Katheterablation bei permanentem Vorhofflimmern143 3.3.4.4.Weitere zusätzliche Ablationsstrategien143 3.3.5.Wichtige Komplikationen bei der primären Katheterablation von Vorhofflimmern147 3.3.6.Palliative Katheterablation von Vorhofflimmern148 3.3.6.1.Mögliche Komplikationen nach der palliativen Katheterablation148 4.Ventrikuläre Tachyarrhythmien152 4.1.Ventrikuläre Tachykardien bei strukturellen Herzerkrankungen152 4.1.1.Pathophysiologie und klinische Bedeutung152 4.1.2.Elektrophysiologische Untersuchung155 4.1.3.Katheterablation155 4.2.Idiopathische Kammertachykardien und ventrikuläre Extrasystolie158 4.2.1.Pathophysiologie und klinische Bedeutung162 4.2.2.Elektrophysiologische Untersuchung165 4.2.3.Katheterablation167 Index172