Kognitive Verhaltenstherapie bei Persönlichkeitsstörungen und unflexiblen Persönlichkeitsstilen

Das Therapieprogramm basiert auf einem dimensionalen Modell eines Kontinuums vom Persönlichkeitsstil zur Persönlichkeitsstörung, die mit fließenden Übergängen zur Normalität als deren Extreme aufgefasst werden. Dadurch eröffnet sich ein ressourcen- und problemorientierter therapeutischer Zugang, indem ausgehend vom Erlebens- und Verhaltensstil eines Patienten der jeweilige Persönlichkeitsstil in seinen Stärken und Risiken oder Schwächen und Problemen erarbeitet wird, die insbesondere dann entstehen, wenn ein Persönlichkeitsstil sich zuspitzt und als Persönlichkeitsstörung behindernd auf die psychosoziale Situation des Menschen auswirkt. Die Zielsetzungen des Programms sind verstehens- wie auch veränderungsorientiert: Die Patienten lernen ihre positiven Seiten besser kennen und können sie als Ressourcen nutzen, während die Beschäftigung mit ihren unflexiblen, einschränkenden Verhaltensmustern das Verständnis der eigenen Lerngeschichte, eine bessere Selbstakzeptanz und die Fähigkeit zum Perspektivenwechsel fördert. Das Programm bietet für jede Persönlichkeitsvariante ein psychoedukatives Modul zur Förderung günstiger Einsichtsprozesse und zur Einführung in den jeweiligen Persönlichkeits- und Kommunikationsstil, in seine Entwicklung und Auswirkungen sowie ein kompetenzorientiertes Model zur Förderung spezifischer psychosozialer Fertigkeiten. Die umfangreichen Therapiematerialien umfassen viele störungsspezifische Ausarbeitungen, Narrative mit psychosomatischen und suchtspezifischen Zusammenhängen, diagnostische Instrumente, Fallbeispiele und konkrete Handlungsanleitungen. Die 12 Therapieeinheiten können in der Einzel- und Gruppentherapie in psychosomatischen und Suchtkliniken, aber auch ambulant in psychotherapeutischen Praxen und Beratungsstellen sowie für die therapeutische Ausbildung genutzt werden.

Vorwort IX von R. Jahrreiss und K. Limbacher Einleitung XI I Theoretische Grundlagen 1 Klassifikation und Diagnostik bei Persönlichkeitsstörungen 1.1 Allgemeine diagnostische Kriterien 1.2 Spezifische diagnostische Kriterien 1.3 Probleme der Diagnostik 1.4 Störungsübergreifende Merkmale bei Persönlichkeitsstörungen 2 Ausgewählte Forschungsschwerpunkte bei Persönlichkeitsstörungen 2.1 Kategoriale versus dimensionale Ansätze in der Diagnostik von Persönlichkeitsstörungen 2.2 Entwicklung standardisierter und strukturierter Untersuchungsinstrumente 2.3 Epidemiologische Untersuchungen und Komorbiditätsforschung 2.4 Persönlichkeitsstörungen und Abhängigkeitserkrankungen 2.5 Therapiebezogene Komorbiditätsforschung 2.6 Studien zur Wirksamkeit von Verhaltenstherapie bei Persönlichkeitsstörungen 3 Verhaltenstherapeutische Erklärungs- und Behandlungsansätze bei Persönlichkeitsstörungen 3.1 Entwicklungsbedingungen ausgewählter Persönlichkeitsstörungen nach Millon 3.2 Der kognitive Ansatz von Beck und Mitarbeitern 3.3 Der schematheoretische Ansatz von Young 3.4 Der dreistufige empirische Ansatz von Turkat 3.5 Der Ansatz der dialektischen Verhaltenstherapie bei Borderline-Persönlichkeitsstörungen von Linehan 3.6 Zusammenfassung 4 Psychoedukation und Persönlichkeitsstörungen 4.1 Die stigmatisierende Sprache und Defizitorientierung des Persönlichkeitsstörungskonzepts 4.2 Das dimensionale Modell der Persönlichkeitsstile als Grundlage eines psychoedukativen Behandlungsansatzes 4.3 Psychoedukation und Motivierung 5 Persönlichkeitsstile und Persönlichkeitsstörungen 6 Das psychoedukativ- und kompetenzorientierte Gruppentherapieprogramm 6.1 Institutionelle und organisatorische Rahmenbedingungen 6.2 Die psychoedukativen Themen 6.3 Die kompetenzorientierten Bausteine 6.4 Zielsetzungen und Besonderheiten 7 Handhabung und Anwendung des Manuals 7.1 Gruppentherapie 7.2 Einzeltherapie 7.3 Abwandlung des gruppentherapeutischen Programms 8 Evaluation des Gruppenprogramms II Das Gruppentherapieprogramm „Persönlichkeits- und Kommunikationsstile“ 1 Der gewissenhafte Persönlichkeitsstil - die zwanghafte Persönlichkeitsstörung 1.1 Psychoedukativer Teil 1.2 Hausaufgaben und vorbereitende Übungen „Vorbereitende Übung ´Genuss´“ „Disput irrationaler Einstellungen“ „Anregung zur Schulung der Wahrnehmungsfähigkeit“ 1.3 Kompetenzorientierter Übungsteil „Energiekuchen“ „Genussexperiment“ „Blinder Spaziergang“ „Kopfwiegen“ „Vertrauensfall“ „Sich von innerem ´Gepäck´ distanzieren“ 2 Der dramatischen Persönlichkeitsstil - die histrionische Persönlichkeitsstörung 2.1 Psychoedukativer Teil 2.2 Hausaufgaben und vorbereitende Übungen „Vorbereitung eines individuellen Konfliktgespräches“ „Bild meiner Selbst aus verschiedenen Perspektiven“ „Persönlichkeitsrad“ 2.3 Kompetenzorientierter Übungsteil „Trennung der Wahrnehmungsebenen“ „Kontrollierter Dialog“ „Sprich per ich“ „Wirkung positiver Kommunikationsstrategien“ „Vorwürfe in Wünsche umformulieren“ „Individuelles Rollenspiel“ „Gefühle verstehen“ 3 Der anhängliche Persönlichkeitsstil - die dependente Persönlichkeitsstörung 3.1 Psychoedukativer Teil 3.2 Hausaufgaben und vorbereitende Übungen „Der Ausdruck von Gefühlen“ 3.3 Kompetenzorientierter Übungsteil „Gefühlspantomime“ „Nicht-sprachlicher Ausdruck von Gefühlen“ „Sprachlicher Ausdruck von Gefühlen“ „Auswirkung von direktem und indirektem Gefühlsausdruck“ „Eigene Bedürfnisse offen und ehrlich zum Ausdruck bringen“ „Wünsche abschlagen“ „Reflexion dysfunktionaler Grundüberzeugungen“ „Ich kann nicht - ich will nicht“ 4 Der selbstbewusste Persönlichkeitsstil - die narzisstische Persönlichkeitsstörung 4.1 Psychoedukativer Teil 4.2 Hausaufgaben und vorbereitende Übungen „Umgang mit Kritik“ „Eigene Stärken/Schwächen“ 4.3 Kompetenzorientierter Übungsteil „Fragen und Antworten“ „Gefühle spiegeln“ „Pantomime“ „Verbale Einfühlung“ „Quadratübung“ „Feedback“ „Der heiße Stuhl“ 5 Der sensible Persönlichkeitsstil - die selbstunsichere Persönlichkeitsstörung 5.1 Psychoedukativer Teil 5.2 Hausaufgaben und vorbereitende Übungen „Diskriminationstraining“ „Übungsvorschläge“ „Unsicherheit ist eine Kopfgeburt“ 5.3 Kompetenzorientierter Übungsteil „Party“ „Nicht um die Ecke sprechen“ „Nein-Kreis“ „Sicher Stehen“ „Die Platte mit dem Sprung“ „Rollenspiele“ „Innere Fallen...“ „Der Kopf ist rund...“ 6 Der sprunghafte Persönlichkeitsstil - die Borderline-Persönlichkeitsstörung 6.1 Psychoedukativer Teil 6.2 Hausaufgaben und vorbereitende Übungen „Protokolle: Was denken - was fühlen - was tun?“ 6.3 Kompetenzorientierter Übungsteil „Atemfluss und –wirkung“ „Konzentration auf den Atem“ „Bewusstes Gehen“ „Nähe-Distanz-Übung“ „Der innere Balkon“ „Gelenkte Imagination“ „Verhaltensanalyse“ III Materialien Anhang A: Materialien zum psychoedukativen Teil Gewissenhafter Stil Dramatischer Stil Anhänglicher Stil Selbstbewusster Stil Sensibler Stil Sprunghafter Stil Anhang B: Materialien zum kompetenzorientierten Übungsteil Gewissenhafter Stil Dramatischer Stil Anhänglicher Stil Selbstbewusster Stil Sensibler Stil Sprunghafter Stil Anhang C: Patienteninformation zum Therapieprogramm Anhang D: Gruppenbewertungsbogen Prozessbewertungsbogen Abschlussbewertungsbogen Faktorenstruktur, Skalen, Auswertung Literaturverzeichnis