Mikroskopische Kolitis

Der Terminus der mikroskopischen Kolitis umfasst die Entitäten der kollagenen und lymphozytären Kolitis, die auch unter dem Syndrom der wässrigen Diarrhöen zusammengefasst werden. Diese Bezeichnung bezieht sich auf das klinische Leitsymptom beider Erkrankungen. In der Vergangenheit beruhten die Empfehlungen zur Therapie der mikroskopischen Kolitis im Wesentlichen auf kasuistischen Mitteilungen und der persönlichen Erfahrung. Doch mittlerweile liegen zu einer ganzen Anzahl von Wirkstoffen auch kontrollierte Therapiestudien vor, aus denen evidenzbasierte Therapieempfehlungen resultieren. Die Publikation neuerer Studienergebnisse und nicht zuletzt die Erstellung der ersten europäischen Leitlinie durch die European Microscopic Colitis Group (EMCG) hat die Neuauflage dieses Buches notwendig gemacht.

1.Epidemiologie10 1.1.Längsschnittanalysen11 2.Pathologie16 2.1.Begriffsdefinition16 2.2.Pathogenese16 2.3.Kollagene Kolitis16 2.4.Lymphozytäre Kolitis17 2.5.Inkomplette und Sonderformen der mikroskopischen Kolitis18 2.6.Differenzialdiagnosen und Beziehung zu klassischen chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen19 2.7.Für die Praxis (mit Ausblick)20 3.Ätiologie und Pathogenese26 3.1.Infektiöse und immunologische Faktoren26 3.2.Gallensäurenmalabsorption28 3.3.Assoziation mit Medikamenteneinnahme und anderen Faktoren28 3.4.Genetische Prädisposition28 3.5.Kollagenmetabolismus28 3.6.Pathomechanismus der Diarrhö29 3.7.Mikrobiom30 4.Klinisches Bild34 4.1.Symptomatik34 4.2.Assoziierte Erkrankungen34 4.3.Verlauf35 5.Klinische Diagnostik und Differenzialdiagnostik38 5.1.Diagnostisches Vorgehen38 5.2.Abgrenzung zu Colitis ulcerosa und Morbus Crohn38 5.3.Differenzialdiagnose39 6.Pharmakologische Grundlagen von Glukokortikoiden42 6.1.Wirkmechanismen42 6.2.Pharmakodynamik42 6.3.Budesonid43 7.Therapie48 7.1.Evidenzbasierte Therapie mit Budesonid48 7.1.1.Kollagene Kolitis48 7.1.2.Lymphozytäre Kolitis49 7.2.Empirische Therapieansätze50 7.3.Therapiealgorithmus für die tägliche Praxis52 Index55