Inhalt
Inhaltsverzeichnis
I Allgemeines . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
1 Aufbau des kardiovaskulären
Systems . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
1.1 Allgemeines . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
1.1.1 Kreislaufsystem . . . . . . . . . . . . . . . . 4
1.1.2 Widerstands- und
Kapazitätsgefäße . . . . . . . . . . . . . . 5
1.1.3 Blutversorgung . . . . . . . . . . . . . . . . 5
1.1.4 Kreislaufarten . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
1.2 Das Herz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
1.2.1 Anatomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
1.2.2 Extrinsische Innervation . . . . . . . . . . 13
1.3 Gefäße . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
1.3.1 Histologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
1.3.2 Arterien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
1.3.3 Kapillargefäße . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
1.3.4 Venen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
1.3.5 Gefäßnetz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
1.4 Blut . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
1.4.1 Funktionen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
1.4.2 Volämie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
1.4.3 Zusammensetzung . . . . . . . . . . . . . 26
1.4.4 Hämatokrit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
1.4.5 Physikalische
Eigenschaften . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
1.4.6 Viskosität . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
2 Kreislaufphysiologie . . . . . . . . . . 29
2.1 Kreislauffunktion . . . . . . . . . . . . . . 29
2.1.1 Modell . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
2.1.2 Drücke . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
2.1.3 Compliance und
Elastance . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
2.2 Herzphysiologie . . . . . . . . . . . . . . . 32
2.2.1 Herzgewicht . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
2.2.2 Herzfrequenz . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
2.2.3 Herzzyklus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
2.2.4 Terminologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
2.2.5 Herzrevolution . . . . . . . . . . . . . . . . 33
2.2.6 Herzzeitvolumen . . . . . . . . . . . . . . . 34
2.2.7 Endokrine Funktion . . . . . . . . . . . . . 37
2.3 Hämodynamik . . . . . . . . . . . . . . . . 37
2.3.1 Allgemeine Hämodynamik . . . . . . . . 38
2.3.2 Arterielle Hämodynamik . . . . . . . . . 43
2.3.3 Mikrozirkulation . . . . . . . . . . . . . . . 45
2.3.4 Venöse Hämodynamik . . . . . . . . . . . 46
3 Homöostase des Herz-
Kreislauf-Systems . . . . . . . . . . . . 49
3.1 Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
3.2 Adaptive Herz-Kreislauf-
Faktoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
3.2.1 Lokale Kreislaufregulation . . . . . . . . 50
3.2.2 Nervensystem . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
3.2.3 Hormonsystem . . . . . . . . . . . . . . . . 55
3.2.4 Neurohormonelles
Zusammenwirken . . . . . . . . . . . . . . 60
3.3 Beispiele lokaler
Kreislaufadaptationen . . . . . . . . . . 61
3.3.1 Zerebraler Kreislauf . . . . . . . . . . . . . 61
3.3.2 Koronarkreislauf . . . . . . . . . . . . . . . 62
3.3.3 Splanchnikusgebiet
(Mesenterial-/Pfortaderkreislauf) . . . 63
3.3.4 Lungenkreislauf . . . . . . . . . . . . . . . . 63
4 Kardiovaskuläre
Risikofaktoren . . . . . . . . . . . . . . . 65
4.1 Alter und Geschlecht . . . . . . . . . . . 66
4.2 Tabakkonsum . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
4.3 Diabetes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
4.4 Arterielle Hypertonie . . . . . . . . . . . 67
4.5 Veranlagung . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
4.6 Blutfette . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
4.7 Übergewicht und Adipositas . . . . . 68
4.8 Bewegungsmangel . . . . . . . . . . . . 68
4.9 Stress . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
4.10 Alkoholkonsum . . . . . . . . . . . . . . . 69
5 Häufi ge Herz-Kreislauf-
Erkrankungen . . . . . . . . . . . . . . . 71
5.1 Atherosklerose . . . . . . . . . . . . . . . . 72
5.1.1 Pathoanatomie . . . . . . . . . . . . . . . . 72
5.1.2 Ätiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72
+58204_Barral.indb VI 17.06.2011 07:59:53
Inhaltsverzeichnis VII
5.1.3 Folgen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72
5.1.4 Komplikationen . . . . . . . . . . . . . . . . 72
5.1.5 Symptomatik . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73
5.2 Arteriosklerose . . . . . . . . . . . . . . . . 73
5.2.1 Große und mittlere Arterien . . . . . . . 73
5.2.2 Kleine Arterien und Arteriolen . . . . . 73
5.3 Arterienaneurysmen . . . . . . . . . . . . 74
5.3.1 Pathoanatomie . . . . . . . . . . . . . . . . 74
5.3.2 Ätiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74
5.3.3 Formen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74
5.3.4 Verlauf und Therapie . . . . . . . . . . . . 75
5.3.5 Komplikationen . . . . . . . . . . . . . . . . 75
5.3.6 Symptomatik . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
5.4 Angiome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
5.5 Koronarinsuffi zienz . . . . . . . . . . . . 76
5.6 Tiefe Beinvenenthrombose . . . . . . . 76
5.6.1 Pathophysiologie . . . . . . . . . . . . . . . 76
5.6.2 Symptomatik . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
5.7 Arterielle Hypertonie . . . . . . . . . . . 77
5.7.1 Folgen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77
5.7.2 Verlauf und Therapie . . . . . . . . . . . . 78
5.8 Raynaud-Krankheit . . . . . . . . . . . . 78
5.9 Horton-Syndrom . . . . . . . . . . . . . . 79
5.10 Herzinsuffi zienz . . . . . . . . . . . . . . . 79
5.10.1 Chronisches Rechtsherzversagen . . . 79
5.10.2 Chronisches Linksherzversagen . . . . 80
5.11 Altersbedingte kardiovaskuläre
Veränderungen . . . . . . . . . . . . . . . 80
6 Vereinfachte Untersuchung auf
kardiovaskuläre Symptome . . . . 81
6.1 Anamnese: Patientenbefragung . . . 82
6.1.1 Fragen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82
6.1.2 Kontraindikationen . . . . . . . . . . . . . 82
6.1.3 Funktionelle (mechanische)
Schmerzen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
6.2 Inspektion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
6.2.1 Gesichtsinspektion . . . . . . . . . . . . . 83
6.2.2 Handinspektion . . . . . . . . . . . . . . . . 85
6.3 Palpation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86
6.3.1 Arterienpulse . . . . . . . . . . . . . . . . . 86
6.3.2 Pulsqualitäten . . . . . . . . . . . . . . . . . 86
6.3.3 Arterieller Druck . . . . . . . . . . . . . . . 87
6.4 Adson-Wright-Test . . . . . . . . . . . . . 87
6.5 Sympathikovagales
Gleichgewicht . . . . . . . . . . . . . . . . 88
II Prinzipien viszeraler
Gefäßmanipulationen . . . . . . . . 91
7 Prinzipien viszeraler
Gefäßmanipulationen . . . . . . . . 93
7.1 Entwicklung . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93
7.2 Globales Konzept der
Viszeralgefäße . . . . . . . . . . . . . . . . 94
7.2.1 Wechselseitige
Abhängigkeit . . . . . . . . . . . . . . . . . 94
7.2.2 Arterien und Schmerzen . . . . . . . . . 95
7.3 Behandlungstechniken
für Gefäße . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96
7.3.1 Gleit-Induktion . . . . . . . . . . . . . . . . 96
7.3.2 Dehn-Induktion . . . . . . . . . . . . . . . . 96
7.3.3 Druck-Induktion
(Kompression-Dekompression) . . . . . 96
7.3.4 Kombinierte Dehnungen . . . . . . . . . 96
7.3.5 „Akkordeontechnik“ . . . . . . . . . . . . 96
7.3.6 Durchblutungsfördernde
Techniken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97
7.4 Arterien und Venen sind
untrennbar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98
Abschnitt 1:
Intrathorakale Gefäße . . . . . . . . 99
8 Vom Brustkorb zur
Brusthöhle . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101
8.1 Der Thorax als (Brust-)Korb . . . . . . 101
8.2 Suche nach unbeweglichen
Stellen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101
8.2.1 Untersuchung in
sagittaler Richtung . . . . . . . . . . . . . 101
8.2.2 Seitliche Untersuchung . . . . . . . . . . 102
8.2.3 Untersuchung mit der
Doppeldruck-Technik . . . . . . . . . . . . 102
8.2.4 Behandlung mit der
Doppeldruck-Technik . . . . . . . . . . . . 103
8.3 Inhalt der Brusthöhle . . . . . . . . . . . 104
9 Herz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105
9.1 Anatomische Aspekte . . . . . . . . . . 105
9.1.1 Herzfi gur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105
9.1.2 Erregbarkeit der Herzmuskelfasern . . 106
9.1.3 Große Herzgefäße . . . . . . . . . . . . . . 106
+58204_Barral.indb VII 17.06.2011 07:59:53
VIII Inhaltsverzeichnis
9.1.4 Vereinfachtes
Orientierungsschema . . . . . . . . . . . . 107
9.1.5 Fasergerüst des Herzens . . . . . . . . . 108
9.2 Klinische Untersuchung von
„Brustschmerzen“ . . . . . . . . . . . . . 109
9.2.1 Präkordialschmerzen . . . . . . . . . . . . 109
9.2.2 Nichtkardiale Brustschmerzen . . . . . 110
9.2.3 Psychische Auslöser . . . . . . . . . . . . . 111
9.3 Manualtherapeutischer
Ansatz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112
9.3.1 Indikationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112
9.3.2 Kontraindikationen . . . . . . . . . . . . . 112
9.3.3 Druckpalpation des Herzens . . . . . . 112
9.3.4 Manipulationstechniken . . . . . . . . . 114
10 Thymus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119
10.1 Anatomische Aspekte . . . . . . . . . . 119
10.1.1 Entwicklung . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119
10.1.2 Gefäßversorgung, Innervation
und Aufbau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119
10.2 Physiologie (vereinfachte
Darstellung) . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121
10.3 Behandlungsmethoden . . . . . . . . . 121
10.3.1 Retrosternale Technik . . . . . . . . . . . 121
10.3.2 Gefäßmanipulationen . . . . . . . . . . . 122
11 Arteria subclavia . . . . . . . . . . . . . 123
11.1 Anatomische Aspekte . . . . . . . . . . 123
11.1.1 Ursprung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123
11.1.2 Größe und Verlauf . . . . . . . . . . . . . . 123
11.1.3 Wichtige Lagebeziehungen . . . . . . . 124
11.1.4 Kollateralen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125
11.1.5 Mündung und
Versorgungsgebiete . . . . . . . . . . . . 125
11.2 Manualtherapeutischer Ansatz . . . 125
11.2.1 Kontraindikationen . . . . . . . . . . . . . 125
11.2.2 Indikationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125
11.2.3 Palpation (Pulstaststellen) . . . . . . . . 126
11.2.4 Manipulationstechniken . . . . . . . . . 127
12 Pulmonalgefäße . . . . . . . . . . . . . 131
12.1 Anatomische Aspekte . . . . . . . . . . 131
12.2 Behandlung . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131
12.2.1 Vorsichtsregeln . . . . . . . . . . . . . . . . 131
12.2.2 Kontraindikationen . . . . . . . . . . . . . 132
12.2.3 Indikationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132
12.3 Gefäßmanipulationen . . . . . . . . . . 132
12.3.1 Ausgangsposition . . . . . . . . . . . . . . 132
12.3.2 Techniken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133
13 Brust-(Mamma-)Gefäße . . . . . . . 135
13.1 Mastodynie und Östrogene . . . . . . 135
13.2 Brustkrebs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136
13.3 Anatomische Aspekte . . . . . . . . . . 136
13.3.1 Äußerer Aufbau der
weiblichen Brust . . . . . . . . . . . . . . . 136
13.3.2 Innenstrukturen der
weiblichen Brust . . . . . . . . . . . . . . . 136
13.3.3 Innervation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137
13.3.4 Gefäßversorgung . . . . . . . . . . . . . . 137
13.4 Gefäßmanipulationen . . . . . . . . . . 142
13.4.1 Vorbehandlung . . . . . . . . . . . . . . . . 142
13.4.2 A. thoracica interna . . . . . . . . . . . . . 142
13.4.3 A. axillaris . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142
13.4.4 AA. thoracicae und A. brachialis . . . 143
13.4.5 Viskoelastizitätstechnik . . . . . . . . . . 143
13.4.6 Traktions-Induktionstechnik . . . . . . . 144
13.4.7 Interkostaler Brustansatz . . . . . . . . . 146
Abschnitt 2:
Kopf- und Halsgefäße . . . . . . . . . 147
14 Arteria carotis communis . . . . . . 149
14.1 Anatomische Aspekte . . . . . . . . . . 149
14.1.1 Ursprung, Verlauf, Mündung . . . . . . 149
14.1.2 Lagebeziehungen, Karotisdreieck . . . 149
14.1.3 Endäste . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150
14.2 Manualtherapeutischer Ansatz . . . 150
14.2.1 Palpation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150
14.2.2 Vorsichtsregeln . . . . . . . . . . . . . . . . 152
14.2.3 Kontraindikationen . . . . . . . . . . . . . 153
14.2.4 Indikationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153
14.2.5 Manipulationen . . . . . . . . . . . . . . . . 153
15 Arteria carotis externa . . . . . . . . 155
15.1 Anatomische Aspekte . . . . . . . . . . 155
15.2 Manualtherapeutischer Ansatz . . . 155
15.2.1 Palpation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155
15.2.2 Vorsichtsregeln . . . . . . . . . . . . . . . . 157
15.2.3 Kontraindikationen . . . . . . . . . . . . . 157
15.2.4 Indikationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . 157
15.2.5 Manipulationen . . . . . . . . . . . . . . . . 157
+58204_Barral.indb VIII 17.06.2011 07:59:53
Inhaltsverzeichnis IX
16 Arteria facialis . . . . . . . . . . . . . . . 159
16.1 Anatomische Aspekte . . . . . . . . . . 159
16.2 Manualtherapeutischer Ansatz . . . 159
16.2.1 Pulstastung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159
16.2.2 Anmerkungen . . . . . . . . . . . . . . . . . 161
16.2.3 Behandlungsindikationen . . . . . . . . 161
16.2.4 Behandlungstechnik am
Nasenrücken . . . . . . . . . . . . . . . . . . 162
17 Arteria occipitalis . . . . . . . . . . . . 163
17.1 Anatomische Aspekte . . . . . . . . . . 163
17.2 Manualtherapeutischer Ansatz . . . 163
17.2.1 Palpation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163
17.2.2 Indikationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163
17.2.3 Manipulationstechnik . . . . . . . . . . . 164
18 Arteria auricularis posterior . . . 167
18.1 Anatomische Aspekte . . . . . . . . . . 167
18.2 Manualtherapeutischer Ansatz . . . 167
18.2.1 Palpation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167
18.2.2 Indikationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167
18.2.3 Behandlung . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169
19 Arteria maxillaris . . . . . . . . . . . . 171
19.1 Anatomische Aspekte . . . . . . . . . . 171
19.2 Manualtherapeutischer Ansatz . . . 171
19.2.1 Palpation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171
19.2.2 Indikationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . 172
19.2.3 Behandlung der A. infraorbitalis . . . . 173
20 Arteria temporalis
superfi cialis . . . . . . . . . . . . . . . . . 175
20.1 Anatomische Aspekte . . . . . . . . . . 175
20.2 Manipulationstechniken . . . . . . . . 175
20.2.1 Arteria transversa faciei . . . . . . . . . . 176
20.2.2 Arteria zygomaticoorbitalis . . . . . . . 176
20.2.3 Ramus frontalis . . . . . . . . . . . . . . . . 176
20.2.4 Ramus parietalis . . . . . . . . . . . . . . . 177
21 Äste der Arteria carotis
interna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 179
21.1 Anatomische Aspekte . . . . . . . . . . 179
21.2 Manualtherapeutischer
Ansatz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180
21.2.1 Pulstastung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181
21.2.2 Behandlung der A. ophthalmica . . . . 182
21.2.3 Behandlung der A. supraorbitalis . . . 183
21.2.4 Behandlung der
A. supratrochlearis . . . . . . . . . . . . . 184
21.2.5 Bewertung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 184
22 Schilddrüsengefäße . . . . . . . . . . 185
22.1 Anatomie und Physiologie . . . . . . . 185
22.1.1 Schilddrüse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185
22.1.2 Nebenschilddrüsen (Glandulae
parathyroideae) . . . . . . . . . . . . . . . . 188
22.2 Klinische Untersuchung . . . . . . . . . 188
22.2.1 Schilddrüsenmorphologie . . . . . . . . 188
22.2.2 Schilddrüsenfunktion . . . . . . . . . . . . 193
22.3 Schilddrüsengefäße . . . . . . . . . . . . 193
22.3.1 Anatomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193
22.3.2 Manualtherapeutischer
Ansatz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 197
23 Neurovaskuläre Techniken . . . . . 203
23.1 Nervus glossopharyngeus . . . . . . . 203
23.2 Nervus hypoglossus . . . . . . . . . . . . 203
23.3 Nervus vagus . . . . . . . . . . . . . . . . . 204
23.4 Nervus laryngeus recurrens . . . . . . 205
23.5 Truncus sympathicus . . . . . . . . . . . 205
23.6 Karotissinus und Glomus
caroticum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205
23.6.1 Karotissinus . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205
23.6.2 Glomus caroticum . . . . . . . . . . . . . . 205
23.6.3 Behandlungstechnik . . . . . . . . . . . . 205
23.6.4 Indikationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205
Abschnitt 3:
Intraabdominale Gefäße . . . . . . 209
24 Topografi sche Anatomie des
Abdomens . . . . . . . . . . . . . . . . . . 211
24.1 Wichtige viszerale
Bezugspunkte . . . . . . . . . . . . . . . . 211
24.1.1 Ösophagokardialer Übergang . . . . . 211
24.1.2 Gallenblase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 211
24.1.3 Duodenojejunaler Übergang . . . . . . 211
24.1.4 Sphinkter Oddi . . . . . . . . . . . . . . . . 212
24.1.5 Pylorus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 212
24.1.6 Ileozäkalklappe und
McBurney-Punkt . . . . . . . . . . . . . . . 213
24.1.7 Ovarien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 213
+58204_Barral.indb IX 17.06.2011 07:59:53
X Inhaltsverzeichnis
24.2 Abdominale Arterienpulse . . . . . . . 213
24.2.1 Aorta abdominalis . . . . . . . . . . . . . . 213
24.2.2 Truncus coeliacus . . . . . . . . . . . . . . 213
24.2.3 Arteria gastrica sinistra . . . . . . . . . . 213
24.2.4 Arteria hepatica communis . . . . . . . 213
24.2.5 Arteria splenica . . . . . . . . . . . . . . . . 214
24.2.6 Mesenterialarterien . . . . . . . . . . . . . 215
24.2.7 Kolonarterien . . . . . . . . . . . . . . . . . 216
24.2.8 Iliakalarterien . . . . . . . . . . . . . . . . . 216
24.2.9 Zusammenfassung . . . . . . . . . . . . . 218
24.3 Behandlung der
Bauchaorta . . . . . . . . . . . . . . . . . . 218
25 Lebergefäße . . . . . . . . . . . . . . . . 219
25.1 Anatomische Aspekte . . . . . . . . . . 219
25.1.1 Truncus coeliacus . . . . . . . . . . . . . . 219
25.1.2 Leberarterie (A. hepatica) . . . . . . . . 219
25.2 „Entstauende“ Behandlung
der Leber . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 220
25.2.1 Vorbemerkungen . . . . . . . . . . . . . . . 220
25.2.2 Gefäßmanipulationen . . . . . . . . . . . 221
25.2.3 Indikationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . 222
26 Magengefäße . . . . . . . . . . . . . . . 223
26.1 Anatomische Aspekte . . . . . . . . . . 223
26.1.1 Magenarterien . . . . . . . . . . . . . . . . 223
26.1.2 Magen-Netz-Arterien . . . . . . . . . . . 223
26.2 Manipulationstechniken . . . . . . . . 224
26.2.1 Vorbemerkungen . . . . . . . . . . . . . . . 224
26.2.2 Arteria gastrica sinistra . . . . . . . . . . 225
26.2.3 Arteria gastrica dextra . . . . . . . . . . . 226
26.2.4 Arteriae gastroomentales . . . . . . . . 226
26.2.5 Einfl uss auf andere Strukturen
und das Nervensystem . . . . . . . . . . 227
26.2.6 Indikationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . 228
26.2.7 Kontraindikationen . . . . . . . . . . . . . 228
27 Pankreas- und
Duodenalgefäße . . . . . . . . . . . . . 231
27.1 Anatomische Aspekte . . . . . . . . . . 231
27.1.1 Arteriae pancreaticoduodenales . . . 231
27.1.2 Anmerkungen zum Duodenum . . . . 231
27.1.3 Anmerkungen zum Pankreas . . . . . . 231
27.2 Gefäßmanipulationen . . . . . . . . . . 232
27.2.1 Behandlung der Aa.
pancreaticoduodenales . . . . . . . . . . 232
27.2.2 Behandlung der quer verlaufenden
Äste . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 233
27.2.3 Behandlungstechnik mit
Gegenrotation . . . . . . . . . . . . . . . . . 233
28 Pankreas- und Milzgefäße . . . . . 237
28.1 Anatomische Aspekte . . . . . . . . . . 237
28.1.1 Pankreas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 237
28.1.2 Milz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 237
28.1.3 Milzarterie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 237
28.2 Gefäßmanipulationen . . . . . . . . . . 239
28.2.1 Behandlung mit der
Akkordeontechnik . . . . . . . . . . . . . . 239
28.2.2 Behandlung mit
rechtsseitiger Traktion . . . . . . . . . . . 240
28.2.3 Behandlung in Linksseitenlage . . . . 241
28.2.4 Kraniokaudale
Behandlungstechnik . . . . . . . . . . . . 242
28.2.5 Auswirkungen auf andere
Organe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 243
28.2.6 Indikationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . 243
29 Darmgefäße . . . . . . . . . . . . . . . . . 245
29.1 Anatomische und physiologische
Aspekte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 245
29.1.1 Der Darm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 245
29.1.2 Gefäßanatomie . . . . . . . . . . . . . . . . 247
29.2 Behandlung . . . . . . . . . . . . . . . . . . 249
29.2.1 Allgemeines . . . . . . . . . . . . . . . . . . 249
29.2.2 Arteria mesenterica superior . . . . . . 250
29.2.3 Arteria colica dextra und
A. ileocolica . . . . . . . . . . . . . . . . . . 252
29.2.4 Colon transversum . . . . . . . . . . . . . 253
29.2.5 Jejunale und ileale Arterien . . . . . . . 254
29.2.6 Arteria mesenterica inferior . . . . . . . 255
29.2.7 Colon sigmoideum
(Aa. sigmoideae) . . . . . . . . . . . . . . . 258
29.2.8 Indikationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . 258
Abschnitt 4:
Urogenitale Gefäße . . . . . . . . . . 261
30 Nierengefäße . . . . . . . . . . . . . . . . 263
30.1 Anatomische Aspekte . . . . . . . . . . 263
30.1.1 Nierenarterien . . . . . . . . . . . . . . . . . 263
30.1.2 Nierenvenen . . . . . . . . . . . . . . . . . . 263
+58204_Barral.indb X 17.06.2011 07:59:54
Inhaltsverzeichnis XI
30.2 Manualtherapeutischer Ansatz . . . 263
30.2.1 Palpation des
Nierenarterienpulses . . . . . . . . . . . . 263
30.2.2 Behandlung der Nierenarterien . . . . 265
31 Iliakalgefäße . . . . . . . . . . . . . . . . 269
31.1 Anatomische Aspekte . . . . . . . . . . 269
31.1.1 Arteria sacralis mediana . . . . . . . . . 269
31.1.2 Arteria iliaca communis . . . . . . . . . . 269
31.1.3 Arteria iliaca interna . . . . . . . . . . . . 269
31.2 Manualtherapeutischer Ansatz . . . 271
31.2.1 Arteria iliaca communis . . . . . . . . . . 271
31.2.2 Arteria iliaca interna . . . . . . . . . . . . 273
32 Uterusgefäße . . . . . . . . . . . . . . . . 275
32.1 Anatomische Aspekte
(A. uterina) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 275
32.2 Behandlung . . . . . . . . . . . . . . . . . . 275
32.2.1 Arteria uterina . . . . . . . . . . . . . . . . 275
32.2.2 Vesikouterine Venen . . . . . . . . . . . . 277
32.3 Vorsichtsregeln und
Kontraindikationen . . . . . . . . . . . . 278
32.3.1 Dysmenorrhö . . . . . . . . . . . . . . . . . 278
32.3.2 Sekundäre Amenorrhö . . . . . . . . . . . 278
32.3.3 Blutungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 278
32.4 Indikationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . 279
32.4.1 Prämenstruelles Syndrom . . . . . . . . 279
32.5 Häufi ge Venenerkrankungen . . . . . 279
33 Ovarialgefäße . . . . . . . . . . . . . . . 281
33.1 Anatomische Aspekte . . . . . . . . . . 281
33.2 Gefäßmanipulationen . . . . . . . . . . 281
33.2.1 Behandlung der A. ovarica . . . . . . . . 281
33.2.2 Ramus ovaricus der A. uterina . . . . . 283
33.2.3 Linke Nieren- und Ovarialvene . . . . . 283
34 Arteria pudenda interna . . . . . . 285
34.1 Anatomische Aspekte . . . . . . . . . . 285
34.1.1 Alcock-Kanal
(Canalis pudendalis) . . . . . . . . . . . . 285
34.1.2 Kollateralen und Endäste . . . . . . . . . 285
34.2 Manualtherapeutischer Ansatz . . . 285
34.2.1 Indikationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . 285
34.2.2 Behandlung der A. pudenda
interna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 288
35 Leistenkanal
(Canalis inguinalis) . . . . . . . . . . . 289
35.1 Anatomische Aspekte . . . . . . . . . . 289
35.2 Behandlung . . . . . . . . . . . . . . . . . . 289
35.2.1 Technik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 289
35.2.2 Kontraindikationen . . . . . . . . . . . . . 289
III Anhang . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 291
+
